近日，我院消化內(nèi)科三病區(qū)張愛(ài)民主任團(tuán)隊(duì)突破超高齡手術(shù)禁區(qū)，成功為一名101歲高齡的膽總管結(jié)石患者順利實(shí)施ERCP膽道取石手術(shù)，將困擾老人數(shù)年的腹痛問(wèn)題根治，該手術(shù)打破了我院ERCP手術(shù)患者的最高齡紀(jì)錄。
患者張奶奶平時(shí)身體很好，近些年間斷腹痛，對(duì)其生活質(zhì)量造成很大影響，曾到多家醫(yī)院就診，確診為膽總管結(jié)石，但因其年齡較大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，一直未行手術(shù)。本次因腹痛再次發(fā)作到我院治療，入住消化內(nèi)科三病區(qū)，經(jīng)血液、影像檢驗(yàn)檢查后，診斷為膽總管結(jié)石伴膽管炎。鑒于老人常年為腹痛所擾，隨時(shí)可能出現(xiàn)化膿梗阻性膽管炎、感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，與家屬溝通商議后，經(jīng)多學(xué)科會(huì)診，確定為老人進(jìn)行ERCP取石治療，徹底解決困擾老人多年的腹痛問(wèn)題。
“膽總管結(jié)石引起膽管炎癥，炎癥導(dǎo)致患者反復(fù)腹痛，最佳治療方案是ERCP膽道取石手術(shù)。然而考慮患者已經(jīng)101歲高齡，手術(shù)存在很大風(fēng)險(xiǎn)和不可預(yù)知性?！毕瘍?nèi)科三病區(qū)張愛(ài)民主任介紹道。
麻醉科黃波主任術(shù)前評(píng)估：“高齡是手術(shù)最大的障礙，由于器官功能衰退、手術(shù)和麻醉耐受性差、術(shù)后恢復(fù)慢等原因，在醫(yī)學(xué)上80歲被認(rèn)為是手術(shù)難度跨越的一個(gè)分水嶺，90歲以上患者的手術(shù)有著更加難以想象的困難和不可預(yù)知性，常被認(rèn)為是手術(shù)禁區(qū)?！?nbsp;
考慮到老人的特殊情況，手術(shù)前張愛(ài)民主任組織科室進(jìn)行了充分討論并制定了周密的手術(shù)方案。11月2日，征得家屬同意后，在麻醉科黃波、朱曉琳主任和導(dǎo)管室團(tuán)隊(duì)的密切配合下，張愛(ài)民主任成功為張奶奶實(shí)施了手術(shù)，整個(gè)過(guò)程用時(shí)不到40分鐘。術(shù)后，龍愛(ài)芳護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)為老人進(jìn)行精心護(hù)理，目前老人恢復(fù)狀況良好，腹痛癥狀消失，正在進(jìn)行后續(xù)治療，近日即可出院。
“一百多歲的老人要進(jìn)行這樣高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)，我們?nèi)胰硕寄罅税押梗鞘腥嗣襻t(yī)院醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的態(tài)度給了我們信心和希望?！被叵肫鹄先说闹委熯^(guò)程，家屬連連為我院點(diǎn)贊。
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影，是目前微創(chuàng)治療膽胰疾病的主要手段之一，將內(nèi)鏡經(jīng)口插入十二指腸降部，經(jīng)十二指腸乳頭導(dǎo)入專(zhuān)用器械進(jìn)入膽管或者胰管內(nèi)，在X線(xiàn)透視下注射造影劑造影、導(dǎo)入子內(nèi)鏡/超聲探頭觀(guān)察，完成對(duì)膽、胰疾病的診斷，并在診斷基礎(chǔ)之上實(shí)施相應(yīng)介入治療的技術(shù)的總稱(chēng)，目前該項(xiàng)技術(shù)已從單純的診斷性技術(shù)發(fā)展為以治療為主的綜合性技術(shù)，主要包括：胰膽管造影術(shù)；十二指腸乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)及擴(kuò)張術(shù)；膽管、胰管結(jié)石碎石取石術(shù)；膽管、胰管狹窄擴(kuò)張術(shù)；鼻膽管、鼻胰管引流術(shù)；膽管支架、胰管支架置入引流術(shù)、膽道惡性梗阻射頻消融術(shù)等。
體表無(wú)傷口，無(wú)需開(kāi)刀，避免傷口感染和術(shù)后疼痛，被譽(yù)為“內(nèi)鏡技術(shù)的一顆明珠”。
手術(shù)操作時(shí)間短，減輕麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷引起的全身生理變化，是不能耐受外科手術(shù)的老年病人及身體虛弱者的福音。
術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥明顯減少，大大縮短住院時(shí)間。
1. 膽系疾?。?/span>梗阻性黃疸、膽道結(jié)石、膽管炎、膽道腫瘤、膽道術(shù)后/損傷（如殘石、狹窄、膽瘺）等。
2. 胰腺疾?。?/span>急性膽源性胰腺炎、胰管結(jié)石、Oddi括約肌功能障礙、胰腺良惡性腫瘤等。
消化內(nèi)科簡(jiǎn)介
濮陽(yáng)市人民醫(yī)院消化內(nèi)科是河南省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科，現(xiàn)開(kāi)放床位109張；分3個(gè)病區(qū)，具有2個(gè)消化內(nèi)鏡中心、1個(gè)消化病實(shí)驗(yàn)室?，F(xiàn)有主任醫(yī)師7人、副主任醫(yī)師6人，研究生導(dǎo)師2人，醫(yī)學(xué)博士1人，醫(yī)學(xué)碩士15人。常規(guī)開(kāi)展內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)、內(nèi)鏡下粘膜腫瘤切除術(shù)、內(nèi)鏡下隧道治療技術(shù)、內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開(kāi)取石術(shù)、內(nèi)鏡下胰管擴(kuò)張術(shù)、內(nèi)鏡下膽胰管支架植入術(shù)、內(nèi)鏡下消化道狹窄擴(kuò)張術(shù)、內(nèi)鏡下消化道支架置入術(shù)、內(nèi)鏡下食管靜脈曲張硬化劑注射及套扎治療術(shù)、內(nèi)鏡下胃底靜脈曲張組織膠注射治療術(shù)等三四級(jí)手術(shù)，年門(mén)診量7萬(wàn)余人次，住院患者近6000人次，年均內(nèi)鏡檢查及手術(shù)2萬(wàn)余臺(tái)次，尤其是胰膽管疾病的內(nèi)鏡下（ERCP、EST、ERBD、ENBD、EPBD、EMBE等）診治年均200余例。參與主持國(guó)家自然科學(xué)基金委員會(huì)和廣東省聯(lián)合重大項(xiàng)目1項(xiàng)、河南省重大科技專(zhuān)項(xiàng)1項(xiàng)、濮陽(yáng)市（廳級(jí)）科技重點(diǎn)項(xiàng)目1項(xiàng)，獲省市級(jí)科研成果5項(xiàng)，發(fā)表論文60余篇。
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供稿：消化內(nèi)科三病區(qū) 趙澤源
