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      健康科普丨冷空氣來襲,注意這些,讓血壓平穩(wěn)過冬
      日期 2024.11.29
      來源 濮陽市人民醫(yī)院
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      隨著天氣逐漸冷起來,很多高血壓朋友會發(fā)現自己的血壓又開始“飆升”,有時連平時吃的降壓藥都不管用了,尤其是老年患者,在血壓增高的同時,還容易出現“過山車”式波動,那么,在寒冷的天氣中,高血壓人群應如何進行自我管理來應對血壓升高呢?今天,咱們就來系統(tǒng)聊一聊。



       PART.01 


            什么是高血壓  





      血壓,是體循環(huán)過程中血液流動沖擊血管壁時產生的壓力,是推動血液在血管內流動的動力。收縮壓是心臟跳動時,血液對動脈壁產生的壓力;舒張壓是指心臟在心跳間隙,也就是心臟“休息”時,血液對動脈壁產生的壓力?!吨袊哐獕悍乐沃改希?024年修訂版)》指出:在未使用降壓藥的情況下診室血壓≧140/90mmHg;或家庭血壓≧135/85mmHg;或24h動態(tài)血壓≧130/80mmHg即診斷為高血壓。







      在臨床中常常會出現這樣的說法“我就是‘高壓’高一點”或“我就是‘低壓’高一點”。所謂的“高壓”和“低壓”是什么呢?需要治療嗎?




      所謂的“高壓”,單純收縮期高血壓(ISH)是收縮壓>140mmHg且舒張壓<90mmHg為特征的高血壓,我國60歲以上老年人中ISH患病率為30.33%。因ISH與心血管相關,推薦老年ISH目標收縮壓為140--150mmHg,如果耐受性良好,收縮壓降到130--140mmHg。
      所謂的“低壓”,單純舒張期高血壓(IDH)是一種以收縮壓<140mmHg和舒張壓≧90mmHg為特征的高血壓,男性患病率高于女性,尤其在腹型肥胖中更常見。對年齡<50歲的患者和對于心血管高風險的患者,應該進行降壓治療





      對于高血壓不管是“高壓”還是“低壓”都是需要治療的,那么降壓藥物治療的時機是什么呢?




      初診血壓130-139/mmHg/85-89mmHg的正常高值,應該首先改變生活習慣,進行適當的體育鍛煉,進行生活方式的干預。
      初診血壓140-159mmHg/90-99mmHg,應監(jiān)測血壓4--12周,如果血壓不達標,應立即就診開始服用降壓藥物。
      初診血壓>160/100mmHg,應遵醫(yī)囑立即開始藥物治療。





      為什么冬天血壓會不好控制?




      氣溫與血壓呈負相關關系,通常情況下,冬季的血壓較夏季血壓顯著升高,研究表明,室外氣溫>5℃時,氣溫每下降10℃,收縮壓平均上升6.2mmHg。因為當血管受到寒冷刺激,會出現一定程度的收縮,但是血容量還是一樣,血管壁承受的壓力增大,外周阻力增加,血壓就上升了。同時,天氣寒冷時,人體處于緊張活動狀態(tài),作用于內臟、心血管和腺體的交感神經開始活躍,腎上腺素等激素水平也開始上升,腎上腺素會促進心臟的收縮,使心率加快,心臟射到血管里的血液增多,血管壓力增加。同時,腎上腺素還會刺激周圍血管的收縮,導致血壓升高。冬季氣溫低,出汗少,血壓中鈉含量較高,也容易導致血壓相對較高。





      冬季如何減少血壓波動呢?




      1.加強血壓監(jiān)測。勤測血壓,尤其是早晚血壓,必要時行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測。如果血壓波動明顯,及時到醫(yī)院就診。

      2.按醫(yī)囑服藥。當血壓波動較大時,別太慌張,可以先咨詢醫(yī)生是否需要調整用藥,一定不要隨意加大降壓藥的劑量或增加服用次數,用藥不當,可能會引起嚴重的并發(fā)癥。當血壓持續(xù)升高在20mmHg以上,請及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下調整用藥。

      3.注意保暖,健康飲食,合理運動。注意防寒保暖,避免寒冷刺激,合理膳食,限鹽限酒,少吃油膩食物,根據自身情況選擇適宜的運動鍛煉方式,每天30分鐘左右,一般不提倡在寒冷的室外晨練。
      4.自我心理調節(jié)。情緒精神緊張和睡眠不佳會導致血壓升高,因此在工作和生活中,學會緩解焦慮、減輕精神壓力,保證良好、充足的睡眠,從而保證血壓平穩(wěn)。


       PART.02 


            高血壓患者的用藥指導  






      01


      選擇合適的降壓藥物:常用的降壓藥物包括利尿劑、鈣通道阻滯劑、β受體拮抗劑等,需要在醫(yī)生指導下根據患者的病情、年齡、合并癥等多種因素進行評估,選擇合適的降壓藥物。

      02


      循序漸進:建議從小劑量用藥開始,遵醫(yī)囑逐漸增加藥物劑量,或者添加其他藥物降低血壓,保證藥物治療的有效性和安全性。

      03


      堅持長期用藥:建議遵醫(yī)囑長期用藥,避免中斷藥物導致血壓反彈,甚至引起并發(fā)癥。

      04


      老年高血壓降壓治療應強調收縮壓達標,避免過度降低血壓,以防過度快速降壓導致急性腦灌注不足,引發(fā)身體不適,出現頭暈頭疼、黑矇、暈倒等急癥。

      05


      高血壓患者用藥指導包括選擇合適的降壓藥物、循序漸進、堅持長期用藥等。注意事項包括定期監(jiān)測血壓、避免擅自用藥、避免服用影響降壓療效的其他藥物等。




       PART.03


            高血壓患者的日常生活指導  





      高血壓的發(fā)生與年齡、飲食等因素都有一定的關系。高血壓可引起腦梗、腦出血等嚴重的問題,因此,生活中通過飲食和良好的生活習慣治療與控制血壓是十分重要的。



      合理飲食

      01


      低脂、低膽固醇飲食。高血壓患者不能食用動物性脂肪,比如奶油、豬油等,高膽固醇的食物也應少吃,比如魚子、蛋黃等食物。平時可以多吃一些植物油,如大豆油、菜籽油。還可以多食用一些海帶、紫菜等碘含量高的食物,幫助防止動脈硬化。

      02


      多吃蔬菜水果。高血壓的患者還可以多吃一些維生素C含量比較高的蔬菜水果。維生素C可幫助身體排泄膽固醇,降低人體的血脂含量。

      03


      少吃刺激性食物。比如咖啡、濃茶、辣椒、煙酒都要盡量避免食用,應多吃一些清淡、富含蛋白質的食物,比如豆制品。

      04


      限制食鹽的攝入。攝入過多的食鹽,會導致鈉水潴留,導致血壓升高,加重心臟的負擔,因此,高血壓患者應控制食鹽的攝入量,以每天不超過5克為宜。





      健康的生活方式

      01


      養(yǎng)成定時排便的好習慣。生活中可以多吃一些高纖維的食物,比如豆類、芹菜等,這些食物可以抑制人體對膽固醇的吸收,幫助排便。便秘是引起高血壓腦出血的誘因之一,特別是老年人,更應該提高警惕。

      02


      保持愉悅的心情。血壓與情緒的波動也有很大的關系,高血壓患者平時應保持愉悅的心情,不要讓自己處于緊張、壓抑的情緒下,以免導致血壓升高,引發(fā)高血壓腦出血。

      03


      合理運動減肥。經常參加運動可以增加心血管的功能,降低血糖和血脂的濃度,預防、緩解高血壓;但高血壓患者冬天不宜劇烈運動,可根據自身的情況選擇適宜的鍛煉方式:如慢跑、跳舞、太極拳、八段錦等有氧運動。而減肥也可以幫助降低血壓,同時還可以預防動脈粥樣硬化。減肥以適當節(jié)食和堅持運動為主,但不能盲目使用減肥藥。

      04


      高血壓患者更要注意養(yǎng)成良好的生活習慣,早睡早起,三餐定時定量。規(guī)律的生活可以幫助穩(wěn)定血壓,恢復患者的健康。





      溫馨提示


      冬季來臨,高血壓人群應牢記:早降壓、早獲益;降壓達標,最大獲益;長期達標,長期獲益。









      神經外科簡介


      濮陽市人民醫(yī)院神經外科是濮陽市醫(yī)學重點學科,國家腦防委高級卒中中心,中國卒中學會綜合卒中中心,北京天壇醫(yī)院國家神經系統(tǒng)疾病聯(lián)盟成員單位。神經外科現有主任醫(yī)師6人,副主任醫(yī)師2人,主治醫(yī)師5人,醫(yī)學博士2人,碩士10人;共有2個病區(qū)及重癥監(jiān)護室。主要開展腦血管病的神經介入及顯微外科手術,顱內腫瘤及脊髓腫瘤的顯微外科手術,面肌痙攣、三叉神經痛等功能性神經外科疾病的顯微外科手術治療。在微創(chuàng)手術治療腦干出血,復合手術治療顱內復雜動脈瘤,血流導向裝置治療顱內巨大動脈瘤,神經內鏡下治療垂體瘤、顱咽管瘤,完全神經內鏡下神經微血管減壓手術等處于省內領先地位,全力以赴為守護人民群眾生命健康保駕護航!


      END



      供稿 | 神經外科二病區(qū) 李艷令

      編輯 | 宣傳科

      初審 | 張暉

      復審 | 李偉琳

      終審 | 陳水懷

      (部分圖片來源于網絡,如有侵權請告知刪除)

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