幽門螺桿菌檢測(cè)方法
健康科普
尿素呼氣試驗(yàn)（UBT）
一般來(lái)講，UBT只要是陽(yáng)性，那就是現(xiàn)癥感染。但是這個(gè)檢查會(huì)因?yàn)橐恍┮蛩氐挠绊懗霈F(xiàn)假陰性的結(jié)果，比如：
01
近期使用藥物，如質(zhì)子泵抑制劑、鉀離子競(jìng)爭(zhēng)性酸阻滯劑、抗生素等；
02
消化性潰瘍活動(dòng)出血、胃惡性腫瘤、重度萎縮性胃炎、胃大部切除術(shù)等。
由于患者胃內(nèi)細(xì)菌負(fù)荷量減少，可能會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果假陰性。所以進(jìn)行UBT前我們要做好以下準(zhǔn)備：一定要停用上述的相關(guān)藥物，空腹4小時(shí)以上，檢查前3小時(shí)不抽煙、不喝刺激性飲料，口服檢測(cè)試劑以后，不要說(shuō)話，以確保結(jié)果的準(zhǔn)確性。
有上述疾病者，如果陰性，最好再結(jié)合其他檢測(cè)方法等其他檢查相互印證。
糞便Hp抗原檢測(cè)（SAT）
HP抗體檢測(cè)（血清學(xué)檢測(cè)）
快速尿素酶試驗(yàn)（RUT）
01
由于Hp在胃里分布的密度不均勻，取材往往不能確定正好取到；
02
觀察者的主觀因素、觀察時(shí)間、試劑質(zhì)量，以及實(shí)驗(yàn)環(huán)境的濕度、溫度都會(huì)影響結(jié)果；
03
檢測(cè)結(jié)果受某些因素的影響：近期使用過(guò)H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑、抗菌藥物、胃酸缺乏和出血等這些都會(huì)增加出現(xiàn)假陰性的可能。
病理切片檢測(cè)
該方法也是侵入性檢測(cè)方法的一種。患者在胃鏡檢查過(guò)程中活檢取出的胃黏膜被送至病理科，病理醫(yī)師通過(guò)染色處理取出來(lái)的樣本后可直接在顯微鏡下觀察有無(wú)幽門螺桿菌來(lái)判斷是否感染。本方法通常被認(rèn)為是直接檢測(cè)幽門螺桿菌感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但是上文中也提到，幽門螺桿菌在整個(gè)胃中的分布和密度不均，因而為了提高準(zhǔn)確性，通常從胃竇和胃體兩個(gè)部位多點(diǎn)活檢進(jìn)行檢測(cè)。
侵入性檢測(cè)方法中，細(xì)菌培養(yǎng)及分子生物學(xué)檢查雖然特異度高，但由于檢測(cè)條件要求高，價(jià)格昂貴，通常臨床上難以常規(guī)開(kāi)展，這里就不過(guò)多介紹了。
另外對(duì)于網(wǎng)上可以購(gòu)買到的幽門螺桿菌檢測(cè)試紙雖然簡(jiǎn)單易行，價(jià)格低廉，但是準(zhǔn)確度并不被醫(yī)生們認(rèn)可。原因在于檢測(cè)試紙是取的牙縫間的牙垢進(jìn)行檢測(cè)，受口腔清潔度的影響，刷牙或進(jìn)食后取樣的結(jié)果不會(huì)準(zhǔn)確；其次口腔、牙菌斑只是HP的通道或暫時(shí)定植地，即便結(jié)果是陽(yáng)性，胃里不一定也有HP的感染；檢測(cè)結(jié)果憑肉眼主觀判斷，誤差較大，而且受檢測(cè)前服用藥物影響。
END
供稿 | 消化內(nèi)科三病區(qū) 朱惠娜
編輯 | 魏馨
初審 | 張暉
復(fù)審 | 李偉琳
終審 | 陳水懷
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