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      健康科普丨原來你是這樣的“空泡蝶鞍”
      日期 2024.12.06
      來源 濮陽市人民醫(yī)院
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      空泡蝶鞍綜合征

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      經常有患者做腦核磁時意外發(fā)現“空泡蝶鞍”或“部分空泡蝶鞍”,正常情況下,蝶鞍是顱中窩中央部的一個結構。它主要是由蝶骨體上面呈馬鞍狀的凹陷構成,因此被稱為蝶鞍。蝶鞍中央有垂體窩,腦垂體就位于其中,在人體的內分泌等眾多生理功能調節(jié)方面發(fā)揮關鍵作用。那么什么是空泡蝶鞍呢?空泡蝶鞍就是空泡蝶鞍綜合征嗎?帶著這兩個問題,我們繼續(xù)往下看。

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      什么是空泡蝶鞍




      空泡蝶鞍(Empty Sella)又稱空蝶鞍,是指蛛網膜下腔疝入蝶鞍內,蝶鞍內進入腦脊液,導致垂體組織不同程度的受壓、變扁平,甚至蝶鞍增大的情況。它是一種影像學上的發(fā)現,不是一種疾病。

      泡蝶鞍可以是原發(fā)性的,也可以是繼發(fā)性的。原發(fā)性空泡蝶鞍通常沒有明確的病因,可能與先天性鞍膈發(fā)育不良有關,或是由于顱內壓增高導致腦脊液進入蝶鞍。繼發(fā)性空泡蝶鞍則通常與垂體疾病相關,如垂體腺瘤經過手術、放療或自發(fā)壞死后,導致垂體積減小,腦脊液填充了原本由垂體占據的空間。

      泡蝶鞍的發(fā)現通常依賴于影像學檢查,如CT或MRI。在MRI檢查中,空泡蝶鞍的典型表現為蝶鞍內充滿與腦脊液信號一致的液體,垂體組織受壓變薄,緊貼于鞍底,垂體柄居中,鞍底明顯下陷。在CT檢查中,可以發(fā)現蝶鞍擴大,鞍內低密度囊性占位,垂體受壓變形,被充滿與鞍上池同樣低密度的腦脊液取代,增強掃描無強化。

      泡蝶鞍本身并不一定伴有臨床癥狀,它可能在沒有任何癥狀的情況下被偶然發(fā)現。所以即使發(fā)現自己有空泡蝶鞍也不用太過擔心哦!


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      空泡蝶鞍綜合征




      空泡蝶鞍綜合征(Empty Sella Syndrome)是一種臨床診斷,指的是因鞍膈缺損或垂體萎縮,蛛網膜下腔在腦脊液壓力下疝入鞍內,其中腦脊液填充,致蝶鞍擴大變形,垂體受壓變扁而產生的一系列臨床表現。這種情況通常分為兩類:原發(fā)性和繼發(fā)性。

      01-原發(fā)性

      原發(fā)性空泡蝶鞍綜合征(Primary Empty Sella Syndrome)通常沒有明確的病因,可能與先天性鞍膈發(fā)育不良或顱內壓增高、鞍區(qū)的蛛網膜粘連、垂體增生肥大等因素有關。它多見于影像學檢查中意外發(fā)現,患者可能無癥狀或有輕微的頭痛、視力改變及激素異常等臨床表現。


      02-繼發(fā)性

      繼發(fā)性空泡蝶鞍綜合征(Secondary Empty Sella Syndrome)常繼發(fā)于鞍區(qū)病變,如鞍內或鞍旁腫瘤經藥物放療或手術后發(fā)生,這種情況下,蝶鞍區(qū)域的手術或放射治療可能導致垂體體積減小,從而使蝶鞍內充滿腦脊液。也可有垂體瘤自發(fā)變性壞死致鞍旁粘連或引起蛛網膜下腔疝入鞍內引起。此外垂體瘤或顱咽管瘤囊性病變并破裂后與蛛網膜下腔交通可導致空泡蝶鞍綜合征。

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      表現




      空泡蝶鞍綜合征的臨床表現可以非常多樣,包括頭痛、視力障礙、高血壓、肥胖、閉經、泌乳、性功能減退、良性顱內壓增高等。部分患者可有腦脊液鼻漏,少數可能伴有垂體功能低下,表現為輕度性腺和甲狀腺功能減退,高泌乳素血癥。偶有下丘腦綜合征。

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      治療與診斷




      診斷通常依賴于影像學檢查,如CT或MRI,這些檢查可以清晰地顯示蝶鞍區(qū)域的情況。

      治療方面,空泡蝶鞍綜合征的患者應有神經外科、影像科、內分泌科等相關學科組成的多學科團隊進行診斷,定期評估和隨訪。如果患者沒有癥狀,通常不需要特殊治療。但如果存在頭痛、視野視力障礙、激素缺乏或過量,可能需要個體化治療,包括激素替代治療或手術治療。

      空泡蝶鞍綜合征的預后通常良好,尤其是原發(fā)性空泡蝶鞍綜合征,癥狀輕,進展緩慢病情較穩(wěn)定。繼發(fā)性空泡蝶鞍綜合征的癥狀可能較重,因同時有原發(fā)病變,故經過較復雜。


      總的來說,空泡蝶鞍是一個影像學診斷,而空泡蝶鞍綜合征則是指伴有臨床癥狀的空泡蝶鞍。兩者在臨床上的處理方式可能不同,取決于是否伴有癥狀以及癥狀的嚴重程度。




      全科醫(yī)學科簡介

      濮陽市人民醫(yī)院全科醫(yī)學科是濮陽市醫(yī)學重點培育學科,多次榮獲省、市全科技能大賽團體一、二等獎及個人一、二、三等獎??剖覉F隊24人,其中主任醫(yī)師2人,副主任醫(yī)師1人,主治醫(yī)師4人,住院醫(yī)師2人。主要承擔未分化疾病、多系統(tǒng)疾病、慢性疾病康復為主的治療工作,為患者提供預防保健、健康管理等方面咨詢。根據患者具體情況,制定個性化診療方案,提供全面、連續(xù)的健康管理服務,全力守護人民群眾生命健康。

            病區(qū)位置:住院五部五樓東側


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      供稿 | 全科醫(yī)學科 張水寶

      編輯 | 魏馨

      初審 | 張暉

      復審 | 李偉琳

      終審 | 陳水懷

      (部分圖片來源于網絡,如有侵權請告知刪除)


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