健康科普
      您現(xiàn)在的位置 / 首頁 - 健康管理 - 健康科普
      健康科普丨乙肝肝硬化可以逆轉(zhuǎn)嗎?
      日期 2024.12.18
      來源 濮陽市人民醫(yī)院
      A
      A
      手機(jī)閱讀本文




      門診常常遇到,很多乙肝患者平時沒什么問題,而不予重視,等到出現(xiàn)不舒服時就診,已處于肝硬化期,這時候患者往往會認(rèn)為無藥可治,失去信心。肝硬化治療效果好嗎?是否可以逆轉(zhuǎn)呢?

      一般來說,出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高說明有肝細(xì)胞的破壞,也就是出現(xiàn)了肝炎活動。乙肝病毒(HBV)感染患者免疫激活后會引起肝臟慢性損傷,反復(fù)肝炎活動,肝臟會自我修復(fù),纖維組織增生出現(xiàn)肝纖維化,就像傷口結(jié)疤一樣。肝纖維化進(jìn)一步發(fā)展,原有肝臟結(jié)構(gòu)破壞形成假小葉,出現(xiàn)肝硬化,早期肝硬化肝功能可代償,晚期發(fā)生肝功能失代償可出現(xiàn)上消化道出血、腹水、肝性腦病等各種并發(fā)癥。






      肝硬化怎么診斷




      01



      無創(chuàng)方法

      血清學(xué)檢查特異性不高,常用的肝功能評價指標(biāo)包括肝生物化學(xué)指標(biāo)(氨基轉(zhuǎn)移酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、白蛋白、前白蛋白、膽堿酯酶等)、凝血功能指標(biāo)(尤其凝血酶原時間、凝血酶原活動度)、肝纖四項(如透明質(zhì)酸、層粘連蛋白、膠原)、CTP評分、MELD評分和吲哚菁綠清除率等來判斷有無肝硬化。肝彈性成像簡單方便且無創(chuàng),排除干擾因素后結(jié)果較準(zhǔn)確,越來越廣泛應(yīng)用于檢測肝纖維化。此外,影像學(xué)如超聲/CT/MRI可以用于肝硬化的評估。

      02



      有創(chuàng)方法

      肝穿刺活檢病理組織鏡下發(fā)現(xiàn)纖維再生結(jié)節(jié)、假小葉形成,是診斷肝硬化的“金標(biāo)準(zhǔn)”,但難以普遍采用。







      治療可以逆轉(zhuǎn)肝硬化嗎



      既往認(rèn)為肝纖維化具有可逆性,而一旦假小葉形成,即發(fā)生肝硬化則病變不再可逆,尤其進(jìn)入失代償期后病情逐漸加重,難以再回到代償期。然而,多個臨床研究證實,經(jīng)過病因治療后,失代償期肝硬化可以逆轉(zhuǎn)至代償期,并長時間保持穩(wěn)定,即肝硬化的再代償。
      《中國肝硬化臨床診治共識意見》指出:失代償期肝硬化患者,在抑制和去除病因的基礎(chǔ)上,治療后腹水消退(不使用利尿劑)、肝性腦病不發(fā)作(不使用乳果糖或利福昔明)、至少 12 個月無食管胃靜脈曲張出血再發(fā)生,以及肝功能指標(biāo)(包括血清白蛋白、膽紅素和國際標(biāo)準(zhǔn)化比值)持續(xù)穩(wěn)定,稱之為再代償。
      病因治療也就是抗病毒治療是逆轉(zhuǎn)的關(guān)鍵!指南針對肝硬化患者,推薦口服恩替卡韋、富馬酸替諾福韋酯或富馬酸丙酚替諾福韋長期抗病毒治療;針對代償期肝硬化患者,還可選擇長效干擾素抗病毒治療,但需嚴(yán)密監(jiān)測。
      我國一項多中心研究發(fā)現(xiàn):經(jīng)過48周恩替卡韋治療,失代償期乙肝肝硬化患者CTP評分下降2.4分,MELD下降2.8分。韓國一項研究發(fā)現(xiàn),恩替卡韋或富馬酸替諾福韋酯治療的失代償期乙肝肝硬化患者(152例)和驗證隊列(159例)中分別有57.2%和66.7%發(fā)生再代償(定義為CTP降低到5分)。


      總之,越來越多的研究表明,乙肝患者在規(guī)范抗病毒治療后可發(fā)生纖維化逆轉(zhuǎn),纖維化階段降期,早期代償期肝硬化可逆轉(zhuǎn),甚至晚期肝硬化失代償期也可逆轉(zhuǎn)為“再代償”。
      所以,乙肝患者即使是肝硬化,也不應(yīng)該喪失信心,明天會是光明的。一定要堅持長期規(guī)范抗病毒治療,部分患者肝硬化程度可以逆轉(zhuǎn)或不再進(jìn)展,且進(jìn)一步發(fā)展至肝癌等不良事件的發(fā)生率也會減少。




      感染性疾病科簡介

      濮陽市人民醫(yī)院感染性疾病科是河南省終末期肝病醫(yī)學(xué)聯(lián)盟單位,河南省醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會常務(wù)委員、河南省終末期肝病醫(yī)學(xué)聯(lián)盟學(xué)術(shù)委員會副主任委員、濮陽市醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)主任委員所在單位。河南省全科醫(yī)生培訓(xùn)基地,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地,國家級兒科住院醫(yī)師規(guī)培傳染病基地。目前科室開放床位41張,包括感染性疾病科病房、肝炎門診、發(fā)熱門診、發(fā)熱待查門診、VCT(艾滋病自愿咨詢檢測)門診、腸道門診。設(shè)有獨(dú)立的肝纖維化無創(chuàng)診斷項目診室??剖夜灿嗅t(yī)護(hù)人員35人,其中主任醫(yī)師4人、副主任醫(yī)師3人;醫(yī)學(xué)碩士8人。常規(guī)開展肝穿刺活檢技術(shù)、早期肝癌診斷等特色技術(shù),尤其在各種肝?。ㄖ匦透窝椎脑\斷及治療,慢性乙型肝炎規(guī)范抗病毒治療及數(shù)據(jù)收集,原發(fā)性肝癌的早期發(fā)現(xiàn)、MDT、綜合治療,肝功能異常待查的病因診斷及治療,肝炎后肝硬化及其并發(fā)癥的救治等)、季節(jié)性傳染病、感染性疾病、發(fā)熱待查診斷及治療方面均處于地市級醫(yī)院領(lǐng)先水平。年均門診30000余人次、住院患者2000余人次。近年來,在肝病及手足口病方面,承擔(dān)6項濮陽市科技攻關(guān)項目,并取得相應(yīng)成果獎,多次承擔(dān)市級繼續(xù)教育項目。承擔(dān)著全市發(fā)熱待查及疑難肝病會診及健康幫扶任務(wù),年均會診數(shù)十例;在提升自身水平的同時帶動整個濮陽區(qū)域的感染科診療水平發(fā)展,全力以赴守護(hù)廣大人民群眾生命健康!

      肝炎門診、VCT門診位置:門診樓二樓北側(cè)東走廊

      發(fā)熱門診、發(fā)熱待查門診、腸道門診位置:濮陽市人民醫(yī)院南院區(qū)

      病區(qū)位置:17號樓家庭病房樓二樓、四樓及五樓


         END   


      供稿 | 感染性疾病科 屈丹丹

      編輯 | 魏馨

      初審 | 張暉

      復(fù)審 | 李偉琳

      終審 | 陳水懷

      (部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請告知刪除)


      醫(yī)保病歷復(fù)印

      關(guān)于省職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、各種國家政策的介紹與公告

      立即進(jìn)入
      新農(nóng)合服務(wù)

      保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面

      立即進(jìn)入
      遠(yuǎn)程會診

      為實現(xiàn)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺之間的信息互聯(lián)互通和資源共享

      立即進(jìn)入
      人才招聘

      促進(jìn)學(xué)科建設(shè),優(yōu)化人才梯隊,濮陽市人民醫(yī)院現(xiàn)面向社會公開招聘

      立即進(jìn)入
      8x免费视频国产专区,高清一区二区三区免费视频,无码精品亚洲日韩中文字幕,日本黄色三级片一区二区