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健康科普丨規(guī)范預(yù)防、正確護(hù)理，遠(yuǎn)離破傷風(fēng)危害

日期 2024.12.26

來源濮陽市人民醫(yī)院

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警惕“小傷口”

破傷風(fēng)科普

病例分享

近日，一位71歲男性患者解某，因一天前言語不清，就診前4小時癥狀加重，以“急性腦血管病”入院，之后給予雙抗、改善循環(huán)、清除自由基，強(qiáng)化降脂等治療后患者出現(xiàn)胸悶、全身乏力、言語不清、吞咽輕度困難。追問病史后得知，一周前被生銹鐵釘扎傷，未進(jìn)行處理，懷疑破傷風(fēng)，經(jīng)感染科醫(yī)生會診后，診斷為破傷風(fēng)。

在生活中，有些人認(rèn)為受傷后并無大礙，當(dāng)作沒發(fā)生或隨便包一下、貼個創(chuàng)可貼，也許“小傷口”會引來“大麻煩”，正如上述的解先生。破傷風(fēng)感染后并非馬上發(fā)病，潛伏期多數(shù)3-21天，可短至1天，故常常被大家忽視。據(jù)統(tǒng)計，破傷風(fēng)的致死率高達(dá)40%，所以預(yù)防破傷風(fēng)感染十分重要。

那么，受傷后需要處理嗎？應(yīng)怎么處理？感染破傷風(fēng)后怎么護(hù)理？今天就帶您了解一下。

受傷后的簡單處理

傷者應(yīng)盡快去除傷口內(nèi)的刺激性異物或污物，避免細(xì)菌進(jìn)入體內(nèi)，誘發(fā)感染。但前提是一定要保證安全！如果無法判斷和自行操作，一定要盡快就醫(yī)。

對于較輕的傷口，可自行沖洗；對于嚴(yán)重的傷口，需要到醫(yī)院處理。如果在野外，飲用水可作為首選的傷口沖洗液。另外，除了存在狂犬病暴露風(fēng)險的傷口，一般不推薦在傷口沖洗后使用其他藥物。野外受傷，在簡單處理后，還是要抓緊到醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)處理。

破傷風(fēng)的具體表現(xiàn)

外部稍有刺激，誘發(fā)強(qiáng)烈反射性痙攣，每次數(shù)秒到數(shù)分鐘不等；

各種肌肉強(qiáng)烈痙攣的并發(fā)癥，骨折、吞咽困難、尿潴留、尿路感染、肺炎等；

重癥破傷風(fēng)患者常發(fā)生自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，特別是老年人會出現(xiàn)高血壓及低血壓、面部潮紅、大汗淋漓、心動過速、心律不齊、體溫極度升高等；

重癥還表現(xiàn)為：發(fā)作頻繁，膈肌受影響造成缺氧、呼吸暫停，也可以造成肌斷裂、骨折以及其他的并發(fā)癥出現(xiàn)。

如何預(yù)防破傷風(fēng)

識別易得破傷風(fēng)因素：傷口被泥土、糞便、痰液污染；釘子或針造成的穿刺傷；燒燙傷、擠壓傷、煙花爆竹炸傷；動物或昆蟲咬傷；局部缺氧、傷口存在缺氧環(huán)境且較小較深、內(nèi)部有血塊或異物堵塞的都會增加感染破傷風(fēng)的風(fēng)險。

及時、規(guī)范的沖洗傷口：可以用雙氧水來清洗創(chuàng)面，讓傷口充分接觸氧氣保持通風(fēng)，不要形成無氧的傷口環(huán)境，在條件允許的情況下盡可能去除傷口內(nèi)異物及壞死組織。

做好預(yù)防措施：如果接種過破傷風(fēng)疫苗但抗體濃度不足可以加強(qiáng)一針破傷風(fēng)疫苗；以前從未接種過疫苗的人應(yīng)到醫(yī)院或疾控部門規(guī)范接種破傷風(fēng)疫苗。對于傷口較深、被污染的傷口及以前未接種過疫苗的人應(yīng)及時打破傷風(fēng)針以預(yù)防感染。即使受傷超過24小時也應(yīng)該打破傷風(fēng)疫苗，越早注射預(yù)防效果越好，即使發(fā)病癥狀也會相對較輕。

注：破傷風(fēng)并不是傳染病，而是一種感染性疾病，不會在人與人直接傳播，破傷風(fēng)患者需要隔離是為了避免聲、光刺激。

破傷風(fēng)針和破傷風(fēng)疫苗有何不同

破傷風(fēng)針和破傷風(fēng)疫苗不完全是一回事，兩者區(qū)別是：

破傷風(fēng)針指的是在創(chuàng)口感染以后，通過注射破傷風(fēng)的抗毒素，或者免疫球蛋白來獲得抗體產(chǎn)生保護(hù)。破傷風(fēng)疫苗指的是白破疫苗、吸附無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗、吸附破傷風(fēng)疫苗。

“破傷風(fēng)針”指破傷風(fēng)抗毒素(TAT)、破傷風(fēng)免疫球蛋白(TIG)和馬破傷風(fēng)免疫球蛋白(F(ab′)2)。破傷風(fēng)抗毒素可以中和破傷風(fēng)毒素，起效快；破傷風(fēng)疫苗，由破傷風(fēng)外毒素脫毒處理，接種后能刺激人體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，所以起效比較慢。

如何護(hù)理破傷風(fēng)患者

給予患者單間隔離，避免或減少聲光刺激，去除一切誘因，減少抽搐發(fā)生；

立起床檔，必要時給予約束等措施保護(hù)患者的安全；

保持呼吸道通暢，預(yù)防感染和窒息的發(fā)生；

破傷風(fēng)患者病重期間應(yīng)建立兩條靜脈通路，一條輸入鎮(zhèn)靜藥，另一條輸入破傷風(fēng)抗毒素注射液及其他藥物，盡量不用肌肉注射，避免刺激患者加重抽搐，在用藥的過程中，密切觀察患者用藥后抽搐的次數(shù)、持續(xù)的時間及用藥的效果；

給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，不能進(jìn)食者給予留置胃管，經(jīng)胃管注入流食或營養(yǎng)液；

向患者或家屬講解破傷風(fēng)相關(guān)知識，使其積極配合治療；

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，患者用品及排泄物均應(yīng)消毒，無保留價值的物品用后要焚燒，器械要消-洗-消，避免交叉感染。

破傷風(fēng)在無醫(yī)療干預(yù)的情況下，病死率接近100%，即使經(jīng)過積極的綜合治療，全球范圍病死率仍在30%-50%，是一種極為嚴(yán)重的潛在致命性疾病，受傷后要及時規(guī)范地處理傷口，聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，科學(xué)地對待這一“健康刺客”。

END

供稿 | 感染性疾病科戶艷霞

編輯 | 魏馨

初審 | 張暉

復(fù)審 | 李偉琳

終審 | 陳水懷

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