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健康科普丨甲狀腺功能檢驗(yàn)報(bào)告怎么看？帶你一文讀懂

日期 2024.12.27

來源濮陽市人民醫(yī)院

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甲狀腺報(bào)告解讀

健康科普

隨著我們生活水平的提高，大家對(duì)自身健康的重視度也逐漸提高，越來越多人有意識(shí)地開始進(jìn)行體檢，其中甲狀腺檢查幾乎成為必選項(xiàng)目，甲狀腺檢查包括形態(tài)學(xué)和功能學(xué)兩方面，形態(tài)學(xué)主要是應(yīng)用彩超觀察甲狀腺的位置、大小、血流狀況、有沒有結(jié)節(jié)等等，功能學(xué)主要是通過抽血評(píng)估。身為一個(gè)內(nèi)分泌科大夫經(jīng)常被親朋好友問：我想體檢甲功，是查3項(xiàng)、5項(xiàng)還是7項(xiàng)呢，都有什么區(qū)別呢？我查的甲狀腺彩超有異常，查甲功幾項(xiàng)合適呢？我的甲狀腺檢查單有兩項(xiàng)抗體特別高，是不是甲亢了？等等，想要解答上面的問題，我們需要首先了解甲狀腺報(bào)告上各項(xiàng)指標(biāo)的意義。

一張常見的完整甲狀腺報(bào)告單不僅包含了甲狀腺功能，還包括有體液免疫指標(biāo)，甲狀腺功能項(xiàng)目通常有五項(xiàng)分別是：總甲狀腺素（TT4）、總?cè)饧谞钤彼幔═T3）、促甲狀腺激素（TSH）、游離三碘甲狀原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）。體液免疫指標(biāo)通常有三項(xiàng)分別是：抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）、促甲狀腺激素受體抗體（TRAB）。下面我們逐一解釋。

總甲狀腺素TT4

該指標(biāo)穩(wěn)定、重復(fù)性好，是評(píng)估甲狀腺功能的主要指標(biāo)之一。T4全部由甲狀腺濾泡上皮合成及分泌，正常人每日T4分泌量約為80-100ug。T4進(jìn)入血液循環(huán)后其中約99.96%與蛋白結(jié)合，形成結(jié)合型T4，無活性，剩余微量的T4為游離型，發(fā)揮功能，TT4包括結(jié)合型和游離型甲狀腺素的總和。由于結(jié)合形式占的比例較大，所以蛋白濃度及蛋白與激素結(jié)合力變化都會(huì)影響TT4的測(cè)定結(jié)果。

總?cè)饧谞钤彼幔═T3）

20%T3是由甲狀腺產(chǎn)生，80%是在外周由T4轉(zhuǎn)換而來。血中99.5%以上的T3與蛋白結(jié)合，同TT4一樣，TT3包括結(jié)合型T3和游離型T3。T3的效價(jià)是T4的5倍，為主要發(fā)揮生物活性的甲狀腺激素。

游離三碘甲狀原氨酸（FT3）

游離甲狀腺素（FT4）

如上所述FT3和FT4僅占總量的極少部分，但卻是甲狀腺激素中發(fā)揮主要功能的活性部分，更能準(zhǔn)確反映甲狀腺的功能狀態(tài)，是評(píng)估甲狀腺功能的主要指標(biāo)。其測(cè)定較TT3和TT4有更好的敏感性和特異性，但是穩(wěn)定性不如總甲狀腺激素。

促甲狀腺激素（TSH）

我們知道甲狀腺激素分泌受腺垂體調(diào)節(jié)，TSH就是腺垂體分泌的促進(jìn)甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞增生、甲狀腺激素合成和釋放的調(diào)節(jié)激素，是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)。

正常情況下垂體分泌TSH刺激甲狀腺生成T3、T4，各激素均在正常范圍之內(nèi)波動(dòng)，疾病發(fā)生時(shí)，激素會(huì)出現(xiàn)高低變化，最常見的變化形式如下圖。

而體液免疫指標(biāo)抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）、促甲狀腺激素受體抗體（TRAB）主要用于甲狀腺疾病的病因診斷，其中TRAb是診斷Graves病的標(biāo)志性抗體，TPOAb和TGAb可用于診斷慢性甲狀腺炎或橋本甲狀腺炎。

通常甲功以組套的形式檢查，常見的分為甲功3項(xiàng)、5項(xiàng)、7項(xiàng)；甲功3項(xiàng)一般包括TSH、FT3、FT4是最基本的甲功檢查，一般用于體檢及初步篩查甲狀腺疾病；甲功5項(xiàng)一般分為兩種，一種包括TSH、TT3、FT3、TT4、FT4常可用于疾病治療過程中的復(fù)查，另一種包括TSH、FT3、FT4、TPOAb、TGAb一般可應(yīng)用體檢或彩超提示甲狀腺彌漫性不均勻低回聲改變找病因時(shí)檢查；甲功7項(xiàng)則是指TSH、TT3、FT3、TT4、FT4、TPOAb、TGAb；如若甲功檢查提示甲亢，我們需進(jìn)一步查TRAB明確是不是Graves病指導(dǎo)用藥治療。

END

供稿 | 內(nèi)分泌科夏雪

編輯 | 魏馨

初審 | 張暉

復(fù)審 | 李偉琳

終審 | 陳水懷

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