眩暈是因機(jī)體對(duì)空間定位障礙而產(chǎn)生的一種運(yùn)動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺(jué)，是沒(méi)有實(shí)際運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺(jué)的頭暈，可由前庭系統(tǒng)或非前庭系統(tǒng)的疾病引起的。眩暈或頭暈不適已成為前來(lái)骨科就診的常見(jiàn)癥狀。眩暈不是一個(gè)診斷，它是一種感覺(jué)描述。眩暈的人可能還有惡心、嘔吐、平衡困難和/或行走困難的現(xiàn)象。

頸性眩暈系指因頸椎退變導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈供血不足引起的眩暈、頭昏、惡心、猝倒等一系列癥狀的綜合癥，常同其他類(lèi)型的頸椎病并存，常將這類(lèi)病人診斷為椎動(dòng)脈型或交感神經(jīng)型頸椎病。

頸性眩暈發(fā)病率高，診治棘手，多數(shù)患者深受其苦，影響生活和工作，越來(lái)越受到重視。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，國(guó)內(nèi)頸椎病發(fā)病率約為3.8%--17.6%，而頸椎病患者中，有眩暈者可多達(dá)半數(shù)以上；有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)50歲以上頭暈患者中，約有50%為頸性眩暈；有國(guó)外學(xué)者提出，在耳鼻喉科就診患者中，50%以上與頸椎病有關(guān)。

由于頸性眩暈的表現(xiàn)多為主觀性癥狀，療效評(píng)定難度大，目前國(guó)內(nèi)外尚未見(jiàn)有關(guān)的評(píng)估量表。

頸性眩暈的具體發(fā)病機(jī)理至今一直是學(xué)者們爭(zhēng)論的重點(diǎn)。隨著對(duì)頸椎病理生理等不同方面的基礎(chǔ)和臨床研究的深入，現(xiàn)主要產(chǎn)生以下幾種不同的學(xué)說(shuō)：

頸椎的穩(wěn)定包括骨性結(jié)構(gòu)提供的靜態(tài)穩(wěn)定和周?chē)∪馓峁┑膭?dòng)態(tài)穩(wěn)定，除了骨性結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定作用外一切影響肌肉改變的因素（創(chuàng)傷、退變、醫(yī)源、先天等）均可致頸椎動(dòng)力平衡失調(diào)，引起頸椎失穩(wěn)。

有研究表明，頸交感神經(jīng)受刺激可引起椎動(dòng)脈的收縮、血流量下降，最終導(dǎo)致椎基底動(dòng)脈供血不足。

研究發(fā)現(xiàn)退變椎間盤(pán)可產(chǎn)生IL-6、NO、PLA等多種炎性因子及化學(xué)介質(zhì)，它們隨著椎間盤(pán)的退變突出可逐漸釋放、遷移至椎間盤(pán)鄰近結(jié)構(gòu)及組織，從而使這些結(jié)構(gòu)、組織中交感神經(jīng)受刺激，引發(fā)頸交感神經(jīng)節(jié)的興奮。

這些學(xué)說(shuō)從不同方面構(gòu)建了對(duì)該病具體病因的解釋?zhuān)珱](méi)有一個(gè)學(xué)說(shuō)能夠單獨(dú)滿意解釋臨床所有現(xiàn)象。

目前對(duì)于該類(lèi)疾患的診斷尚缺乏具體、有效的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要是結(jié)合患者的主訴癥狀和頸椎的影像學(xué)檢查。

一般以患者主訴為主，癥狀多且復(fù)雜，如頭疼、頭昏沉、陣發(fā)性或一過(guò)性眩暈、惡心、視物模糊、耳鳴、一過(guò)性心動(dòng)過(guò)速、血壓升高、肢體發(fā)涼、少汗、頭頸或顏面麻木、眼瞼下垂、心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降等。

體格檢查、頸部旋轉(zhuǎn)誘發(fā)試驗(yàn)、患者坐位，頭頸緩慢做前屈、后仰、偏側(cè)及向左右旋轉(zhuǎn)，觀察能否誘發(fā)眩暈或眼震。該試驗(yàn)可作為診斷該類(lèi)疾患的重要參考。

頸椎正側(cè)位、過(guò)屈過(guò)伸位X線檢查：頸椎階梯狀改變，頸椎反曲，椎體后緣滑移超過(guò)3mm或椎體間成角大于11°提示頸椎不穩(wěn)定。

椎動(dòng)脈造影（DSA）：可顯示椎動(dòng)脈病變部位及其扭轉(zhuǎn)、狹窄、畸形等，因?qū)儆谟袆?chuàng)檢查，且有一定的并發(fā)癥，難以被廣泛接受。

磁共振血管造影（MRA）：為無(wú)創(chuàng)性、無(wú)需造影劑的血管造影技術(shù)，可從不同角度直接或間接反映頸椎關(guān)節(jié)增生及椎動(dòng)脈的受累情況。

頸椎MRI檢查：可見(jiàn)椎間盤(pán)不同程度變性、突出，壓迫脊髓硬膜囊，橫斷面可觀察兩側(cè)椎動(dòng)脈情況。

彩色多普勒超聲檢查（CDF）：可顯示椎動(dòng)脈形態(tài)、測(cè)量血管內(nèi)徑，判斷椎動(dòng)脈血供情況，并可鑒別鎖骨下盜血綜合征。

不少學(xué)者認(rèn)為寰樞關(guān)節(jié)紊亂、寰椎畸形也是頸性眩暈的另一重要因素，可通過(guò)擦肩試驗(yàn)、椎動(dòng)脈扭曲試驗(yàn)、上頸椎X線及CT來(lái)明確診斷。再者，治療性診斷也同樣具有重要意義。

目前沒(méi)有確切有效的治療方法納入治療原則。一般分為保守治療和手術(shù)治療。

適用于初次發(fā)病或癥狀較輕者，主要包括：

(1)臥床休息，頸托適當(dāng)制動(dòng)；

(2)頸部輕重量間斷或短期持續(xù)牽引，同時(shí)配合消炎鎮(zhèn)痛、活血化瘀、擴(kuò)血管藥物以及中醫(yī)針灸治療；

(3)癥狀控制欠佳而無(wú)手術(shù)禁忌者可進(jìn)一步考慮頸椎高位硬膜外封閉或頸交感神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)；

(4)采取以上措施的同時(shí)輔助藥物治療，一般可獲得良好療效。

對(duì)于反復(fù)發(fā)作，持續(xù)保守治療半年以上效果不佳者可考慮手術(shù)治療。