您是否出現(xiàn)過這樣的情況：在雙手提重物時(shí)會(huì)頭暈、視物模糊或重影、眼前發(fā)黑、走路不穩(wěn)等，此時(shí)量一下血壓就會(huì)發(fā)現(xiàn)，兩只胳膊血壓是不一樣的。

遇到這種情況一定要當(dāng)心，可能是得了鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征，這時(shí)一定要及時(shí)到醫(yī)院檢查。

什么是鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征

鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征（Subclavian Steal Syndrome, SSS）是一種由于鎖骨下動(dòng)脈近端狹窄或閉塞，當(dāng)遠(yuǎn)端血流需求量增加時(shí)，導(dǎo)致血流逆向流動(dòng)，從腦部“偷竊”（盜血）以滿足上肢供血的病理現(xiàn)象。

正常狀態(tài)下

鎖骨下動(dòng)脈狹窄閉塞狀態(tài)下

◆動(dòng)脈粥樣硬化（最常見，占90%以上）：高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙等是危險(xiǎn)因素。

◆大動(dòng)脈炎（年輕患者需警惕）：自身免疫性炎癥導(dǎo)致血管狹窄。

◆先天性血管異常：如主動(dòng)脈縮窄、鎖骨下動(dòng)脈起源異常。

◆醫(yī)源性損傷：如心臟手術(shù)、血管介入治療后。

◆上肢缺血表現(xiàn)：

①患側(cè)手臂無力、發(fā)涼、麻木，活動(dòng)時(shí)加重。

②脈搏減弱或消失，血壓較健側(cè)低20mmHg以上。

◆腦缺血表現(xiàn)（盜血嚴(yán)重時(shí)）：

①頭暈、眩暈（尤其轉(zhuǎn)頭或手臂活動(dòng)時(shí)）。

②視物模糊、復(fù)視，甚至?xí)炟驶蚨虝盒阅X缺血（TIA）。

③其他體征：聽診鎖骨上窩可聞及血管雜音。

◆體格檢查：雙側(cè)血壓差異＞20mmHg，患側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。

◆多普勒超聲：首選篩查，可發(fā)現(xiàn)鎖骨下動(dòng)脈及椎動(dòng)脈血流逆向或流速異常。

◆CT/MR血管成像（CTA/MRA）：明確狹窄位置和程度。

◆數(shù)字減影血管造影（DSA）：可評(píng)估側(cè)支循環(huán)及手術(shù)指征。

◆藥物治療：抗血小板（阿司匹林/氯吡格雷）預(yù)防血栓；控制危險(xiǎn)因素（降壓、降脂、控糖、戒煙酒、控制高同型半胱氨酸血癥等）。

◆手術(shù)治療（癥狀嚴(yán)重或保守治療無效的患者）：鎖骨下動(dòng)脈球囊成形術(shù)+支架置入（微創(chuàng)，并發(fā)癥少，首選）;旁路移植術(shù)（如頸動(dòng)脈-鎖骨下動(dòng)脈搭橋）；若合并急性腦缺血，需溶栓或取栓治療。

術(shù)前鎖骨下動(dòng)脈狹窄，椎動(dòng)脈無顯影（左）

支架術(shù)后，狹窄消失，椎動(dòng)脈顯影（右）

①避免上肢劇烈活動(dòng)：如提重物、舉高，可能誘發(fā)盜血。

②監(jiān)測(cè)血壓：定期檢查雙側(cè)血壓差異。

③健康生活方式：低鹽低脂飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)（如步行）、戒煙限酒。