金屬內(nèi)固定術(shù)是骨折治療中常用的方法之一，它通過(guò)使用金屬螺釘、鋼板、髓內(nèi)針、鋼絲或骨板等金屬物件對(duì)骨折部位進(jìn)行固定，以輔助和加速骨折的愈合過(guò)程。常見的金屬內(nèi)固定器材的材質(zhì)有不銹鋼、鈦合金等。然而，金屬內(nèi)固定器材的材質(zhì)對(duì)影像學(xué)檢查是有一定的影響的。
常見的影像學(xué)檢查有X線檢查、計(jì)算機(jī)斷層成像（CT）、磁共振成像（MRI）、超聲成像（US）、核醫(yī)學(xué)成像（ECT）、數(shù)字減影血管造影（DSA）和PETCT。下面我們就重點(diǎn)談一下有金屬內(nèi)固定在做MRI和CT檢查時(shí)的注意事項(xiàng)。
磁共振檢查（MRI）是利用磁場(chǎng)和射頻波對(duì)人體進(jìn)行無(wú)創(chuàng)成像。因此，所有體內(nèi)外金屬均為磁共振檢查的絕對(duì)或相對(duì)禁忌證。當(dāng)體內(nèi)存在金屬內(nèi)固定物時(shí)，進(jìn)行磁共振檢查需要特別注意以下事項(xiàng)：
01
了解金屬內(nèi)固定物的材質(zhì)提前告知醫(yī)生
如果金屬內(nèi)固定物是由不銹鋼、鐵等磁性材料制成，那么可能會(huì)干擾磁共振檢查的結(jié)果，甚至產(chǎn)生危險(xiǎn)。而鈦合金等非磁性材料制成的內(nèi)固定物，則對(duì)磁共振檢查的影響較小。
患者必須提前告知醫(yī)生自己體內(nèi)存在金屬內(nèi)固定物，并詳細(xì)描述金屬內(nèi)固定物的類型、位置和數(shù)量。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，評(píng)估是否可以進(jìn)行磁共振檢查，并制定相應(yīng)的檢查方案。
02
去除金屬物品
除了體內(nèi)金屬內(nèi)固定物外，患者在進(jìn)行磁共振檢查時(shí)，還需要去除所有體外的金屬物品，如手表、金屬項(xiàng)鏈、假牙、金屬紐扣等。這些金屬物品可能會(huì)干擾磁共振檢查的磁場(chǎng)，導(dǎo)致圖像質(zhì)量下降或產(chǎn)生偽影。
03
配合檢查
在進(jìn)行磁共振檢查時(shí)，患者需要配合醫(yī)生的指示，保持靜止不動(dòng)，并盡量放松身體。同時(shí)，由于磁共振檢查機(jī)器會(huì)發(fā)出較大的噪聲，患者可以提前準(zhǔn)備好耳塞或耳罩，以減少噪聲對(duì)自己的影響。
04
做好心理準(zhǔn)備
磁共振檢查過(guò)程可能會(huì)讓患者感到緊張或不適，尤其是當(dāng)體內(nèi)存在金屬內(nèi)固定物時(shí)。因此，患者在進(jìn)行檢查前，需要做好心理準(zhǔn)備，了解檢查的過(guò)程和可能出現(xiàn)的情況，以便更好地配合醫(yī)生的操作。
05
注意特殊情況
對(duì)于某些特殊情況，如裝有心臟起搏器、人工心臟瓣膜等電子設(shè)備的患者，通常不建議進(jìn)行磁共振檢查。此外，如果患者有幽閉恐懼癥或難以配合檢查，也需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行特殊處理。
CT檢查是一種利用X射線進(jìn)行成像的檢查方法，對(duì)金屬內(nèi)固定物的容忍度相對(duì)較高，但圖像清晰度可能會(huì)受到一定影響，不過(guò)隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，這種影響對(duì)診斷的干擾相對(duì)較小。
CT檢查的注意事項(xiàng)
檢查前病史告知
患者必須詳細(xì)告知醫(yī)生自己的病史，特別是與金屬內(nèi)固定相關(guān)的病史。病史告知的內(nèi)容應(yīng)包括：
●內(nèi)固定材質(zhì)的確認(rèn)：不同種類和型號(hào)的金屬內(nèi)固定器材對(duì)檢查的影響不同。
●內(nèi)固定手術(shù)的時(shí)間：手術(shù)后的時(shí)間越長(zhǎng)，金屬內(nèi)固定器材與周圍組織的融合程度越高，對(duì)檢查的影響可能越小。
●是否有其他金屬植入物：如心臟起搏器、人工瓣膜等
檢查前的準(zhǔn)備事項(xiàng)
●除金屬異物：在進(jìn)行CT檢查時(shí)，需要去除檢查部位的金屬異物（如耳環(huán)、項(xiàng)鏈、手表、鑰匙、磁卡、硬幣、金屬紐扣、皮帶等，以及含有金屬的活動(dòng)義齒等），消除偽影干擾，以保證圖像質(zhì)量。
●穿著要求：盡量穿著寬松、純棉的衣服，避免金屬飾品或金屬扣等物品，以免影響圖像質(zhì)量。
●飲食準(zhǔn)備：進(jìn)行腹部CT檢查時(shí)，通常需要禁食4—6小時(shí)，盆腔CT檢查時(shí)還需要憋尿。
檢查中的注意事項(xiàng)
●保持安靜和放松：在CT檢查過(guò)程中，應(yīng)保持安靜和放松，避免緊張或焦慮。
●避免移動(dòng)：在掃描過(guò)程中，應(yīng)避免講話和移動(dòng)身體，以免產(chǎn)生偽影影響圖像質(zhì)量。對(duì)于不能合作的患者，如嬰幼兒或神志不清的患者，需要給予鎮(zhèn)靜劑或讓健康成人陪同，并確保陪同者穿好防護(hù)衣。
●做好呼吸練習(xí)：對(duì)于胸腹檢查的患者，需要做呼吸練習(xí)，以避免呼吸和運(yùn)動(dòng)偽影。
●配合檢查：在檢查過(guò)程中，需保持靜止不動(dòng)，以獲得清晰的圖像。
檢查結(jié)束后的注意事項(xiàng)
等待醫(yī)生確認(rèn)滿意圖像質(zhì)量后方可離開，做增強(qiáng)檢查的患者還需觀察過(guò)敏反應(yīng)，注意飲食和休息。
綜上所述，有金屬內(nèi)固定物的患者在進(jìn)行影像學(xué)檢查時(shí)，需要特別注意以上事項(xiàng)。通過(guò)提前了解并做好準(zhǔn)備，患者可以更安全、有效地完成檢查，從而獲得更準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。
放射科簡(jiǎn)介
濮陽(yáng)市人民醫(yī)院放射科是濮陽(yáng)市臨床特色?？?，國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，濮陽(yáng)市醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)主任委員單位，濮陽(yáng)市放射影像質(zhì)量控制中心掛靠單位?，F(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員92名，其中高級(jí)職稱19名，中級(jí)職稱29人；診斷醫(yī)師全部為本科及以上學(xué)歷，其中醫(yī)學(xué)碩士10名。DR年檢查量近9萬(wàn)人次，CT年檢查量約18萬(wàn)人次，MRI年檢查量約5萬(wàn)多人次。配備（不包括東、西院區(qū)）CT8臺(tái)，其中超高端CT有聯(lián)影320排螺旋CT一臺(tái)，GE256排螺旋CT一臺(tái)，西門子第三代雙源Force螺旋CT一臺(tái)；磁共振4臺(tái)，為西門子1.5 T及3.0 T磁共振各一臺(tái)，飛利浦3.0 T磁共振一臺(tái)，聯(lián)影3.0 T磁共振一臺(tái)；還有多臺(tái)DR，移動(dòng)DR二臺(tái)，數(shù)字胃腸機(jī)一臺(tái)，乳腺鉬靶機(jī)一臺(tái)，擁有先進(jìn)的PACS系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了影像數(shù)字化儲(chǔ)存和傳輸，并應(yīng)用AI人工智能輔助診斷，為患者提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)學(xué)影像診查服務(wù)；主要診療項(xiàng)目有：全身各部位普通X線檢查，CT/MRI檢查，以及CTA，CTP，雙能量成像，MRA，MRU，DWI，DTI，SWI，MRS，MRCP，PWI，ASL等新技術(shù)，同時(shí)開展CT引導(dǎo)下各臟器穿刺活檢術(shù)、術(shù)前CT下定位等技術(shù)，并在河南省抗癌協(xié)會(huì)肺結(jié)節(jié)穿刺大賽中榮獲一等獎(jiǎng)，在第六屆中國(guó)栓塞介入治療大會(huì)肺穿刺活檢規(guī)范化全國(guó)大師賽中榮獲三等獎(jiǎng)。
在不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平的同時(shí)帶動(dòng)全市及周邊區(qū)域的放射診療水平發(fā)展，全力以赴守護(hù)廣大人民群眾生命健康！
END
供稿 | 放射科 龐宇菲
編輯 | 魏馨
初審 | 張暉
復(fù)審 | 李偉琳
終審 | 崔建國(guó)
（部分圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)告知?jiǎng)h除）
