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      孤獨癥患兒的家庭管理
      日期 2023.08.03
      來源 濮陽市人民醫(yī)院
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      孤獨癥譜系障礙(ASD)是一類以不同程度的社會交往障礙、語言障礙、刻板行為和興趣狹隘為主要特征的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病。ASD家庭有著沉重的精神和經(jīng)濟(jì)壓力,本文旨在幫助家長學(xué)習(xí)并獲得相關(guān)干預(yù)技能,有助于改善家庭生活質(zhì)量。


      家庭干預(yù)的實施方法

      為取得穩(wěn)定的管理效果,家庭干預(yù)前應(yīng)由專業(yè)人員進(jìn)行家庭評估,根據(jù)評估報告指導(dǎo)家長,制定家庭訓(xùn)練計劃。

      01

      家庭訓(xùn)練環(huán)境的安排

      家庭環(huán)境要保證安全性和整潔性,根據(jù)患兒的喜好選擇在地板上或桌子旁等地方進(jìn)行,過雜的物品會影響患兒的注意力,應(yīng)選擇不影響注意力的場所。


      02

      家庭訓(xùn)練活動的選擇

      結(jié)合患兒的評估情況,可選擇游戲或日?;顒樱ǔ燥?、穿衣服、洗手、游戲、做家務(wù)、洗澡、超市購物、跟其他兒童見面、玩耍、唱歌、閱讀等。家長們可根據(jù)患兒的能力和興趣整理選擇2-3個,有利于啟動和維持家庭訓(xùn)練。


      03

      社交能力的訓(xùn)練


      在日常中,家長們需對患兒所有的交流行為給予及時地回應(yīng),鼓勵他們的主動交流行為?;貞?yīng)時應(yīng)使用簡單、明確、清晰并符合患兒理解能力的語言和手勢。社交技能的拓展是指在目前已有交流水平的基礎(chǔ)上,遵循“加1”原則,循序漸進(jìn)地增加自發(fā)性、多樣性和復(fù)雜性交流頻率,譬如對目前不會說話的患兒,家長訓(xùn)練時示范說單字,若患兒會說單詞,則示范2-3個單詞的短語組合。


      增加主動社會交往的頻率:為了調(diào)動患兒社會交往的動機(jī),家長可以在活動或游戲中采用“停頓”和“中斷”策略;家長還可以有準(zhǔn)備地提前設(shè)置好環(huán)境或情境,創(chuàng)造用以表達(dá)需求或表達(dá)分享溝通的機(jī)會,等待并鼓勵患兒在此情境中做出交流行為。如把ASD患兒喜歡的物品放在看得到但拿不到的地方或者其拿得到打不開,喜歡的物品先給予一小部分或者每次給予一點點,即少量多次給予;通過“故意給錯”“有趣的障礙物”等方式制造某些出乎意料或有趣的情境等。


      通過游戲活動或社會學(xué)習(xí)的方法進(jìn)行社交訓(xùn)練:通過游戲提高ASD患兒的社會交往能力,對有一定認(rèn)知能力的患兒還可以通過社會學(xué)習(xí)的方法進(jìn)行社交訓(xùn)練。例如家長近期的訓(xùn)練目標(biāo)是提高ASD患兒“輪流排隊”的能力,可以開展“輪流排隊”滑滑梯的情景演練,看“輪流排隊”題材的繪本、動畫片等。


      04

      適應(yīng)性技能訓(xùn)練

      適應(yīng)性技能是指可提升患兒適應(yīng)性水平的技能,如運(yùn)動、游戲娛樂、勞動、生活自理技能等。正常兒童成長過程中也需要學(xué)習(xí)這些技能,但ASD患兒學(xué)習(xí)這些技能的過程通常更加困難。


      05

      訓(xùn)練可分步進(jìn)行

      第一步創(chuàng)建任務(wù)程序表,可用圖片表達(dá)使患兒更易掌握。第二步是確定干預(yù)措施,教導(dǎo)ASD患兒完成某項適應(yīng)性任務(wù)。在此過程中,針對不同能力程度的患兒,家長可能需要通過使用語言并配合動作的方式告訴患兒任務(wù)中的每一個步驟,盡量幫助他們每次練習(xí)時都按照既定的順序完成任務(wù)程序表。家長應(yīng)盡可能在日常生活中隨機(jī)地進(jìn)行適應(yīng)性技能訓(xùn)練,并根據(jù)患兒能力給予不同等級的輔助或指導(dǎo)。


      ASD家庭管理的目標(biāo)

      1

      盡量減少核心缺陷和共患病;

      2

      通過適應(yīng)性技能的學(xué)習(xí)來最大程度地發(fā)揮功能獨立性;

      3

      盡可能地減少或消除問題行為。


      ASD具有發(fā)育性和異質(zhì)性特征,因此家庭干預(yù)管理非常重要,在專業(yè)人員指導(dǎo)和幫助下,實現(xiàn)有效的家庭干預(yù),可以促進(jìn)ASD患兒發(fā)揮最大潛能,達(dá)到最佳結(jié)局。



      醫(yī)保病歷復(fù)印

      關(guān)于省職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、各種國家政策的介紹與公告

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      保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面

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